Новости города БезФормата.Ru
Оренбург
Главные новости
 
Задать вопрос?

«Стационарная перезагрузка». Колонка академика РАН Е. Шляхто газете «Известия»

Академик РАН Евгений Шляхто — о том, как меняются больницы и их задачи в современном мире.

Когда речь идет о медицинской помощи населению, то прежде всего обсуждается возможность получить качественное лечение в больнице. В задачи стационара входит как экстренная помощь в критических ситуациях, когда необходимо применить методы, позволяющие спасти жизнь больного, так и плановая помощь пациентам с тяжелыми заболеваниями. В последнем случае могут потребоваться длительные курсы лечения, повторные госпитализации. При тяжелых хронических болезнях цель — увеличить продолжительность жизни пациента и улучшить ее качество. При этом необходимо, чтобы больница работала в тесном взаимодействии с поликлиникой. Хорошо налаженная амбулаторная помощь позволяет раньше выписать пациента домой, избежать повторной госпитализации, а часто и вовсе обойтись без нее — провести лечение в дневном стационаре при поликлинике.

Такой вид лечения очень востребован в России: по данным Минздрава РФ, за последние три года число мест в дневных стационарах увеличилось на 26 тыс., или на 11,5%, а число пролеченных в них за год больных — на 1,2 млн, или на 19%. Многие простые хирургические операции стало возможным выполнять прямо в поликлинике, и за последние три года число их число в дневных стационарах выросло на 27%.

С другой стороны, многие пациенты по-прежнему считают продолжительное пребывание в больнице, многочисленные инъекции и капельницы необходимым условием успешного лечения. Сегодня это далеко не всегда так. Медицина сильно изменилась за последнее десятилетие: наступило время высокоточных лабораторных исследований, малотравматичных и роботизированных операций, новых высокоэффективных лекарств — время высоких технологий, еще недавно казавшихся фантастикой. Российская медицина становится ориентированной на пациента, всё более эффективной. Но и всё более дорогостоящей (как и во всем мире). Растут требования к квалификации специалистов и ко всем видам обеспечения больниц.

Современные методы лечения требуют и иной организационной структуры, их не реализовать на базе типичной центральной районной больницы. Яркий пример — Сосудистая программа по совершенствованию помощи при инфаркте и инсульте, в ходе которой в 76 регионах с 2008 по 2012 год было создано 84 региональных центра, что позволило резко увеличить число операций ангиопластики и стентирования коронарных артерий и за счет этого значительно снизить смертность и уже к 2013 году предотвратить более 23 тыс. смертей от сердечно-сосудистых заболеваний. В то же время больные с неизлечимыми и смертельными заболеваниями, которым раньше отказывали в лечении в стационаре из-за его бесперспективности, теперь могут получать в больницах паллиативную помощь. За последние два года число коек для таких пациентов в больницах страны увеличено в четыре с лишним раза.

Внедрение новых технологий в медицине требует изменений в работе больниц. На протяжении последних десятилетий это очень четко прослеживается в западноевропейских странах и США — длительность пребывания в стационаре резко сократилась до нескольких дней даже при проведении сложнейших операций, число коек в стационарах невелико, но они используются с очень высокой нагрузкой.

В России число больничных коек сокращается на протяжении последних лет. Значит ли это, что медицинская помощь становится менее доступной для пациентов? Однозначно нет. Для больных, которых сегодня можно успешно обследовать и лечить вне стен стационара, безусловно, критерии госпитализации становятся всё более строгими. С другой стороны, современные технологии лечения для нуждающихся в них пациентов используются шире, а длительность госпитализаций сокращается.

Оценка эффективности проводимых мер по модернизации системы здравоохранения — сложная задача. Анализ отдельных общих показателей, например смертности в стационарах, и сравнение по этому показателю отдельных больниц или целых регионов подобны анализу «средней температуры по больнице» в течение года. Корректно оценивать летальность в стационарах в динамике раздельно по отдельным группам заболеваний.

Если анализировать динамику внутрибольничной летальности по всей стране, то можно сказать, что на протяжении последних 12 лет этот показатель в России незначительно вырос. На первый взгляд, это можно было бы объяснить тем, что людей не доставили в больницы своевременно. С другой стороны, есть более значимые факторы, которые могли повлиять на этот показатель: увеличение доли пациентов с тяжелыми заболеваниями, которых стали госпитализировать в больницы (при инсульте этот показатель возрос с 45% до 95%), рост числа пожилых пациентов со множественными сопутствующими заболеваниями, которым в стационарах проводится современное лечение.

Если ресурсы больничных учреждений используются эффективно, то показатель внутрибольничной летальности может быть достаточно высоким, существенно выше, чем в России (в США и европейских стран он составляет от 3 до 7%). Это говорит о том, что в больницах лечатся действительно тяжелые пациенты. У них вероятность летального исхода в стационаре, естественно, выше, но лечение именно таких пациентов в больницах — общемировая тенденция. Итогом этой стратегии развития медицины является существенное снижение общей смертности в последние годы, которое отмечается и в России (за последние 12 лет более 20%) и сопровождается снижением числа умерших вне больниц, то есть дома.

Автор — генеральный директор Национального федерального медицинского исследовательского центра имени В. А. Алмазова, президент Российского кардиологического общества.

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции.

Информация с сайта Министерство здравоохранения Российской Федерации



26.10.2017 года ГБУЗ «Орский противотуберкулезный диспансер» была получена лицензия на медицинскую деятельность с новыми видами деятельности:
30.10.2017 ГБУЗ ОПТД
В больнице скорой медицинской помощи на базе первичного сосудистого отделения открылась новая рентгеноперационная.
23.10.2017 ОренИнформ
На базе областной клинической больницы №2 состоялась научно-практическая конференция, посвященная современным методам лечения урологических заболеваний.
17.10.2017 ОренИнформ
Эпидемиологическая обстановка по заболеваемости острыми респираторными вирусными заболеваниями на территории Оренбургской области расценивается как неэпидемическая.
21.02.2018 Роспотребнадзор
В одном из детских садов Ясненского района выявлены нарушения, проверка показала, что температура в помещениях детского сада уступает значениям нормативов, установленных санитарными нормами и правилами на 2 — 7°.
21.02.2018 Oren.ru
В Оренбурге 21 февраля глава оренбургской полиции Михаил Давыдов отчитался перед депутатами Законодательного собрания о работе своих подчинённых за 2017 год.
21.02.2018 Oren.ru
Прокурор Ясненского района по результатам проверки, организованной в связи с поступившим обращением и проведенной в детском саду «Тополек» с привлечением специалиста Роспотребнадзора,
21.02.2018 Прокуратура Оренбургской области
Роды в «скорой»: жительницы Медногорска просят вернуть городской роддом - Ria56.RuНа востоке Оренбургской области женщина родила в автомобиле скорой помощи.
21.02.2018 Ria56.Ru
Воронина Галина Ивановна - Oren.ruВ битиве за рейтингами и лайками Интернет наполняют такие скандальные заголовки как: «Инъекции ботокса убивают мозг,
21.02.2018 Oren.ru
В Ташлинском районе двухлетняя девочка выпила семь таблеток лекарственного препарата
О происшествии в полицию сообщили врачи скорой медицинской помощи. Позже со слов матери полицейские выяснили, что оставшись без присмотра, девочка выпила 7 таблеток лекарственного препарата.
Газета Оренбуржье
В Ташлинском районе 2-летняя малышка отравилась 7 таблетками лекарства. - АиФ Оренбург
В Ташлинском районе 2-летняя малышка отравилась 7 таблетками лекарства
Пострадавшая госпитализирована. В Ташлинском районе 2-летняя малышка отравилась 7 таблетками лекарства.
АиФ Оренбург
Губернатор на встрече с жителями Домбаровского района рассказал о развитии здравоохранения и образования
Сегодня  Юрий Берг продолжает рабочую поездку по востоку региона. На встрече в Домбаровском районе глава региона рассказал жителям о развитии здравоохранения и образования.
Газета Оренбуржье
Чужой для своих, свой для чужих - Южный УралБольше года назад в отоларингологическое отделение первой городской больницы Оренбурга поступил необычный пациент… Евгения БОГДАНОВА Фото: google.ru Мужчину средних лет «скорая» привезла в тяжелом состоянии – запущенный,
21.02.2018 Южный Урал
В Ташлинском районе в кювет слетел автомобиль «Лада Гранта» - Time56.RuНакануне на 3 километре автомобильной дороги «Новокаменка - Буренино», в 2 километрах от села Новосельное Ташлинского района водитель автомобиля «Лада Гранта» допустил съезд в кювет.
21.02.2018 Time56.Ru
В Сорочинском округе ожоги получила семилетняя девочка - Time56.RuНакануне в лечебное учреждение города Оренбурга из Сорочинского городского округа с ожогами 2 степени, 13% в области спины была доставлена семилетняя девочка.
21.02.2018 Time56.Ru
Следователи проверяют информацию СМИ о поджоге квартиры на ул. Салмышской. - АиФ Оренбург
В чем причина пожара? В оренбургской многоэтажке погибли люди
Статья из газеты: Еженедельник "Аргументы и Факты" № 8 21/02/2018 В результате случившегося на прошлой неделе в Оренбурге пожара в жилом доме на улице Салмышской погибли шесть человек.
АиФ Оренбург
В Орске чтят память погибших в небе Подмосковья
19 февраля, на девятый день после крушения самолета «Москва-Орск», более тысячи орчан собрались в сквере Славы.
Газета Оренбуржье
СК: проводится проверка по факту смертельного ДТП под Бугурусланом - АиФ Оренбург
СК: проводится проверка по факту смертельного ДТП под Бугурусланом
В результате происшествия погибла одна женщина и пострадали еще 8 человек.
АиФ Оренбург
Да здравствует король! В Оренбурге выбрали «Мистера ОГУ» - Ria56.RuЕжегодно университетский конкурс собирает сотни зрителей в Оренбурге. На сцену ДК «Россия» побороться за престижный титул вышли 12 участников.
21.02.2018 Ria56.Ru
Презентация книги Елены Мишаниной «Оренбургское поместное дворянство: история, быт, культура» - Министерство культуры и внешних связей21 февраля  в 14:00 в Оренбургской областной универсальной научной библиотеке им.
20.02.2018 Министерство культуры и внешних связей
Юрий Берг: «Настоящий хозяин должен заботиться о родном селе» - Правительство Оренбургской областиРабочая поездка Юрия Берга на восток области продолжилась в Новоорске, где губернатор посетил районный Дом культуры и пообщался с местными жителями.
20.02.2018 Правительство Оренбургской области
«Посылка солдату» - Южный Урал
«Посылка солдату»
Профсоюз Уральской Стали провел традиционную акцию. Активисты профсоюза Уральской Стали (входит в Компанию «Металлоинвест») отправили посылки защитникам Отечества.
Южный Урал
Для того, чтобы привязать «Аленький цветочек» к исторической родине, музей-заповедник писателя в селе Аксаково подготовил паспорт его «места рождения». - АиФ Оренбург
Оренбуржье официально станет «колыбелью» аленького цветочка
В этом году исполняется 160 лет со дня выхода известного произведения Сергея Аксакова.
АиФ Оренбург
Маленькие дети начинают свое знакомство с книгой по картинкам, и пока они не научатся бегло читать, это занятие вряд ли будет вызывать у них восторг. - АиФ Оренбург
Чтение - это работа. Дети берут в руки книги реже, чем их родители?
Выступление детского омбудсмена Анны Кузнецовой стала поводом к серьезному разговору о современной детской литературе.
АиФ Оренбург
25 февраля пройдет матч женской Премьер-лиги чемпионата России по баскетболу. Оренбургская «Надежда» встретится на своей площадке с «Казаночкой» (Казань) - Министерство спорта и туризма  Начало: в 17.00. Место: СКК «Оренбуржье» (г. Оренбург, пр. Гагарина, 21/1) Просмотров:
22.02.2018 Министерство спорта и туризма
«Мишкопад» - 2018 в Оренбурге - Министерство спорта и туризма  В феврале оренбургский хоккейный клуб «Сарматы» провел заключительные домашние матчи регулярного чемпионата Молодёжной хоккейной лиги.
21.02.2018 Министерство спорта и туризма
В Оренбурге прошло первенство России по самбо - ГТРККрупнейший старт страны доверили провести именно в Оренбурге. На татами вышли 400 самбистов.
20.02.2018 ГТРК
При поддержке Металлоинвеста в Новотроицке обновлен Клуб САМБО-78 - Южный Урал
При поддержке Металлоинвеста в Новотроицке обновлен Клуб САМБО-78
В Новотроицке после капитального ремонта открылся Клуб САМБО-78. На его обновление Металлоинвест выделил 12,7 млн рублей в рамках трёхстороннего соглашения о социально-экономическом партнерстве между администрацией города,
Южный Урал
При поддержке Металлоинвеста в Новотроицке обновлен Клуб САМБО-78 - АиФ Оренбург
При поддержке Металлоинвеста в Новотроицке обновлен Клуб САМБО-78
В Новотроицке после капитального ремонта открылся Клуб САМБО-78. На его обновление Металлоинвест выделил 12,7 млн рублей в рамках трёхстороннего соглашения о социально-экономическом партнерстве между администрацией города,
АиФ Оренбург
Первенство России по самбо прошло в Оренбурге
На татами вышли 400 самбистов. Крупнейший старт страны доверили провести именно в Оренбурге.
Газета Оренбуржье
От интеллекта к финансам. Бизнес-форум собрал на площадке около 3000 участников - Ria56.RuВ Оренбурге прошел очередной бизнес-форум «Город – бизнесу, бизнес – городу».
21.02.2018 Ria56.Ru
В Шарлыкском  районе возбуждено уголовное дело в отношении  директора коммерческой организации по факту невыплаты заработной платы - Следственный комитетСледственными органами Следственного комитета Российской Федерации по Оренбургской области   в отношении  директора ООО «Протос-Агро»  возбуждено уголовное дело по признакам преступления,
21.02.2018 Следственный комитет
В Сорочинском округе ожоги получила семилетняя девочка - Time56.RuНакануне в лечебное учреждение города Оренбурга из Сорочинского городского округа с ожогами 2 степени, 13% в области спины была доставлена семилетняя девочка.
21.02.2018 Time56.Ru
Прокурор Ясненского района по результатам проверки, организованной в связи с поступившим обращением и проведенной в детском саду «Тополек» с привлечением специалиста Роспотребнадзора,
21.02.2018 Прокуратура Оренбургской области
Юрий Берг: «Мы развиваем спорт, чтобы дети росли здоровыми, сильными, волевыми людьми» - Правительство Оренбургской областиСегодня, 21 февраля, губернатор Оренбургской области Юрий Берг встретился с вице-президентом Федерации дзюдо России Тамерланом Тменовым.
21.02.2018 Правительство Оренбургской области