Новости города БезФормата.Ru
Оренбург
Главные новости
 
Задать вопрос?

«Стационарная перезагрузка». Колонка академика РАН Е. Шляхто газете «Известия»

Академик РАН Евгений Шляхто — о том, как меняются больницы и их задачи в современном мире.

Когда речь идет о медицинской помощи населению, то прежде всего обсуждается возможность получить качественное лечение в больнице. В задачи стационара входит как экстренная помощь в критических ситуациях, когда необходимо применить методы, позволяющие спасти жизнь больного, так и плановая помощь пациентам с тяжелыми заболеваниями. В последнем случае могут потребоваться длительные курсы лечения, повторные госпитализации. При тяжелых хронических болезнях цель — увеличить продолжительность жизни пациента и улучшить ее качество. При этом необходимо, чтобы больница работала в тесном взаимодействии с поликлиникой. Хорошо налаженная амбулаторная помощь позволяет раньше выписать пациента домой, избежать повторной госпитализации, а часто и вовсе обойтись без нее — провести лечение в дневном стационаре при поликлинике.

Такой вид лечения очень востребован в России: по данным Минздрава РФ, за последние три года число мест в дневных стационарах увеличилось на 26 тыс., или на 11,5%, а число пролеченных в них за год больных — на 1,2 млн, или на 19%. Многие простые хирургические операции стало возможным выполнять прямо в поликлинике, и за последние три года число их число в дневных стационарах выросло на 27%.

С другой стороны, многие пациенты по-прежнему считают продолжительное пребывание в больнице, многочисленные инъекции и капельницы необходимым условием успешного лечения. Сегодня это далеко не всегда так. Медицина сильно изменилась за последнее десятилетие: наступило время высокоточных лабораторных исследований, малотравматичных и роботизированных операций, новых высокоэффективных лекарств — время высоких технологий, еще недавно казавшихся фантастикой. Российская медицина становится ориентированной на пациента, всё более эффективной. Но и всё более дорогостоящей (как и во всем мире). Растут требования к квалификации специалистов и ко всем видам обеспечения больниц.

Современные методы лечения требуют и иной организационной структуры, их не реализовать на базе типичной центральной районной больницы. Яркий пример — Сосудистая программа по совершенствованию помощи при инфаркте и инсульте, в ходе которой в 76 регионах с 2008 по 2012 год было создано 84 региональных центра, что позволило резко увеличить число операций ангиопластики и стентирования коронарных артерий и за счет этого значительно снизить смертность и уже к 2013 году предотвратить более 23 тыс. смертей от сердечно-сосудистых заболеваний. В то же время больные с неизлечимыми и смертельными заболеваниями, которым раньше отказывали в лечении в стационаре из-за его бесперспективности, теперь могут получать в больницах паллиативную помощь. За последние два года число коек для таких пациентов в больницах страны увеличено в четыре с лишним раза.

Внедрение новых технологий в медицине требует изменений в работе больниц. На протяжении последних десятилетий это очень четко прослеживается в западноевропейских странах и США — длительность пребывания в стационаре резко сократилась до нескольких дней даже при проведении сложнейших операций, число коек в стационарах невелико, но они используются с очень высокой нагрузкой.

В России число больничных коек сокращается на протяжении последних лет. Значит ли это, что медицинская помощь становится менее доступной для пациентов? Однозначно нет. Для больных, которых сегодня можно успешно обследовать и лечить вне стен стационара, безусловно, критерии госпитализации становятся всё более строгими. С другой стороны, современные технологии лечения для нуждающихся в них пациентов используются шире, а длительность госпитализаций сокращается.

Оценка эффективности проводимых мер по модернизации системы здравоохранения — сложная задача. Анализ отдельных общих показателей, например смертности в стационарах, и сравнение по этому показателю отдельных больниц или целых регионов подобны анализу «средней температуры по больнице» в течение года. Корректно оценивать летальность в стационарах в динамике раздельно по отдельным группам заболеваний.

Если анализировать динамику внутрибольничной летальности по всей стране, то можно сказать, что на протяжении последних 12 лет этот показатель в России незначительно вырос. На первый взгляд, это можно было бы объяснить тем, что людей не доставили в больницы своевременно. С другой стороны, есть более значимые факторы, которые могли повлиять на этот показатель: увеличение доли пациентов с тяжелыми заболеваниями, которых стали госпитализировать в больницы (при инсульте этот показатель возрос с 45% до 95%), рост числа пожилых пациентов со множественными сопутствующими заболеваниями, которым в стационарах проводится современное лечение.

Если ресурсы больничных учреждений используются эффективно, то показатель внутрибольничной летальности может быть достаточно высоким, существенно выше, чем в России (в США и европейских стран он составляет от 3 до 7%). Это говорит о том, что в больницах лечатся действительно тяжелые пациенты. У них вероятность летального исхода в стационаре, естественно, выше, но лечение именно таких пациентов в больницах — общемировая тенденция. Итогом этой стратегии развития медицины является существенное снижение общей смертности в последние годы, которое отмечается и в России (за последние 12 лет более 20%) и сопровождается снижением числа умерших вне больниц, то есть дома.

Автор — генеральный директор Национального федерального медицинского исследовательского центра имени В. А. Алмазова, президент Российского кардиологического общества.

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции.

Информация с сайта Министерство здравоохранения Российской Федерации



26.10.2017 года ГБУЗ «Орский противотуберкулезный диспансер» была получена лицензия на медицинскую деятельность с новыми видами деятельности:
30.10.2017 ГБУЗ ОПТД
В больнице скорой медицинской помощи на базе первичного сосудистого отделения открылась новая рентгеноперационная.
23.10.2017 ОренИнформ
На базе областной клинической больницы №2 состоялась научно-практическая конференция, посвященная современным методам лечения урологических заболеваний.
17.10.2017 ОренИнформ
Роспотребнадзор: У 60% оренбургских школьников наблюдают дефицит физической активности - Ria56.RuСпециалисты управления Роспотребнадзора по Оренбургской области рекомендуют школьникам увеличить двигательную активность и почаще заниматься физкультурой.
17.12.2017 Ria56.Ru
В ноябре 2017 года должностные лица Управления Роспотребнадзора по Оренбургской области приняли участие:
17.12.2017 Роспотребнадзор
Диетологи назвали самый вредный продукт новогоднего стола - Ria56.RuЭксперты призывают минимизировать на новогоднем столе количество жирной, слишком соленой и слишком сладкой пищи.
16.12.2017 Ria56.Ru
Роспотребнадзор: У 60% оренбургских школьников наблюдают дефицит физической активности - Ria56.RuСпециалисты управления Роспотребнадзора по Оренбургской области рекомендуют школьникам увеличить двигательную активность и почаще заниматься физкультурой.
17.12.2017 Ria56.Ru
В ноябре 2017 года должностные лица Управления Роспотребнадзора по Оренбургской области приняли участие:
17.12.2017 Роспотребнадзор
На подступах чума свиней - Орская ГазетаАфриканская чума свиней уже 10 лет косит поголовье по всей России, причиняя фермерам огромные убытки.
16.12.2017 Орская Газета
По следам проверки. К врачу – через бахиловы горы - Южный Урал
По следам проверки. К врачу – через бахиловы горы
Недавно активисты проекта ОНФ «Народная оценка качества» вместе с журналистами провели рейд по поликлиникам Оренбурга.
Южный Урал
Василий Лещенко провел тысячи операций - Орская Газета
Василий Лещенко провел тысячи операций
  Когда отличный хирург уходит на административную работу, то чаще это значит, что пропал специалист.
Орская Газета
Сегодня 40 лет оренбургской городской клинической больнице № 1
Поликлиники больницы одними из первых вошли в национальный проект «Бережливая поликлиника».
Газета Оренбуржье
В Новотроицке на пожаре спасли двоих жильцов дома - Ria56.RuПожар в жилом доме случился накануне вечером. С возгоранием боролись три часа.
17.12.2017 Ria56.Ru
В селе Краснохолм пенсионерка получила огнестрельное ранение - Time56.RuВ дежурную часть МУ МВД России «Оренбургское» поступило сообщение из лечебного учреждения о госпитализации с огнестрельным ранением 69-летней жительницы села Краснохолм.
17.12.2017 Time56.Ru
Провалился под лед: в Бузулуке водолазы разыскивают восьмилетнего школьника - Ria56.RuВ Оренбургской области на реке Бузулук провалился под лед восьмилетний школьник.
17.12.2017 Ria56.Ru
В Уфе ищут школьника из Оренбурга, сбежавшего из-за «двоек» - Газета Оренбуржье
В Уфе ищут школьника из Оренбурга, сбежавшего из-за «двоек»
В социальных сетях опубликована информация о том, что разыскивается 13-летний подросток из пос.
Газета Оренбуржье
Соль-Илецкий суд оставил экс-мэра Махачкалы сидеть в «Черном дельфине» - АиФ Оренбург
Соль-Илецкий суд оставил экс-мэра Махачкалы сидеть в «Черном дельфине»
Саид Амиров отбывает пожизненное заключение за организацию убийств, бандитизм и терроризм.
АиФ Оренбург
В Соль-Илецком районе экс-полицейский осужден за подделку протокола - АиФ Оренбург
В Соль-Илецком районе экс-полицейский осужден за подделку протокола
Правоохранитель сфальсифицировал доказательства по уголовному делу. pixabay.com Оренбург, 15 декабря - АиФ-Оренбург.
АиФ Оренбург
Курган на братской могиле – наша история - Орская ГазетаМожет быть красноармейцев и белогвардейцев, могилы которых находятся на территории парка, перезахоронить?
17.12.2017 Орская Газета
Как крепчал кислород ч.1 - В Гае.RuПредисловие. Эти записки сделаны мной на основе воспоминаний, свидетельств реальных участников описываемых событий, истории небольшого,
17.12.2017 В Гае.Ru
Макушка декабря - В Гае.RuУслышать летящий к ногам...     ... треск льда…     Разбить стеклярус инея...
17.12.2017 В Гае.Ru
Чтобы любить, надо знать - Оренбургская неделя
Чтобы любить, надо знать
Один умный человек сказал: влюбляешься в незнакомое, а любишь то, что хорошо знаешь.
Оренбургская неделя
Помним. Любим. Навсегда… - Оренбургская неделя
Помним. Любим. Навсегда…
С 9 по 11 декабря в Оренбурге прошёл V Международный фестиваль Мстислава Ростроповича.
Оренбургская неделя
Не молчат герои - Оренбургская неделя
Не молчат герои
Стало доброй традицией 9 декабря праздновать День героев Отечества. И это не только дань памяти славным предкам, но и чествование известных наших современников.
Оренбургская неделя
[Copy of] Премьер-Лига: УГМК vs "Надежда" - Баскетбольный клуб НадеждаОренбургская "Надежда" проведет в субботу, 2 декабря, матч очередного тура в регулярном чемпионате женской баскетбольной премьер-лиги.
17.12.2017 Баскетбольный клуб Надежда
Не оставил шансов: «Южный Урал» в домашнем матче разгромил соперника - ГТРК16 декабря ХК «Южный Урал» на своём льду принимал учалинскую команду «Горняк».
17.12.2017 ГТРК
Форму с российской символикой запретили на Олимпиаде-2018 - Ria56.RuМеждународный олимпийский комитет (МОК) запретил спортсменам из России использовать национальную символику на форме во время Олимпийских игр 2018 года в Пхенчхане.
17.12.2017 Ria56.Ru
Гамбит и цугцванг - Вечерний Оренбург
Гамбит и цугцванг
Константин Копылов Настоящие любители шахмат собрались в большом зале оренбургской школы №86.
Вечерний Оренбург
Орчанка Александра Горячкина взяла золото России - Орская Газета
Орчанка Александра Горячкина взяла золото России
В Санкт-Петербурге завершился суперфинал чемпионата России по шахматам среди женщин.
Орская Газета
Частица души, вложенная в детский спорт
Наших детей международные спортивные санкции, запретившие всем паралимпийцам выступать на мировых аренах, тоже задели.
Орская хроника
В селе Краснохолм пенсионерка получила огнестрельное ранение - Time56.RuВ дежурную часть МУ МВД России «Оренбургское» поступило сообщение из лечебного учреждения о госпитализации с огнестрельным ранением 69-летней жительницы села Краснохолм.
17.12.2017 Time56.Ru
Соблюдение правил не спасло: в Оренбурге автомобиль насмерть сбил пешехода, который шёл на зелёный свет - ГТРКПолиция расследует ДТП, в котором погиб пешеход. 16 декабря на улице 8 Марта Оренбурга автомобиль «ВАЗ» сбил 59-летнюю женщину, которая переходила дорогу по пешеходному переходу.
17.12.2017 ГТРК
Оренбургские ракетчики отмечают профессиональный праздник - Ria56.RuСегодня, 17 декабря, в России отмечается День ракетных войск стратегического назначения.
17.12.2017 Ria56.Ru
В Бузулуке 1,5-годовалая девочка опрокинула на себя чайник - Time56.RuВ дежурную часть полиции поступило сообщение от бригады скорой медицинской помощи о том, что в городскую больницу госпитализирован ребенок 2016 года рождения с термическими ожогами в области шеи и плеча правой руки.
17.12.2017 Time56.Ru
Оренбургских призывников проводили в армию - ГТРКЧасы от губернатора и первое воинское звание. В День ракетных войск около тридцати призывников отправились на службу в Оренбургскую Краснознамённую ракетную дивизию.
17.12.2017 ГТРК