Новости города БезФормата.Ru
Оренбург
Главные новости
 
Задать вопрос?

«Стационарная перезагрузка». Колонка академика РАН Е. Шляхто газете «Известия»

Академик РАН Евгений Шляхто — о том, как меняются больницы и их задачи в современном мире.

Когда речь идет о медицинской помощи населению, то прежде всего обсуждается возможность получить качественное лечение в больнице. В задачи стационара входит как экстренная помощь в критических ситуациях, когда необходимо применить методы, позволяющие спасти жизнь больного, так и плановая помощь пациентам с тяжелыми заболеваниями. В последнем случае могут потребоваться длительные курсы лечения, повторные госпитализации. При тяжелых хронических болезнях цель — увеличить продолжительность жизни пациента и улучшить ее качество. При этом необходимо, чтобы больница работала в тесном взаимодействии с поликлиникой. Хорошо налаженная амбулаторная помощь позволяет раньше выписать пациента домой, избежать повторной госпитализации, а часто и вовсе обойтись без нее — провести лечение в дневном стационаре при поликлинике.

Такой вид лечения очень востребован в России: по данным Минздрава РФ, за последние три года число мест в дневных стационарах увеличилось на 26 тыс., или на 11,5%, а число пролеченных в них за год больных — на 1,2 млн, или на 19%. Многие простые хирургические операции стало возможным выполнять прямо в поликлинике, и за последние три года число их число в дневных стационарах выросло на 27%.

С другой стороны, многие пациенты по-прежнему считают продолжительное пребывание в больнице, многочисленные инъекции и капельницы необходимым условием успешного лечения. Сегодня это далеко не всегда так. Медицина сильно изменилась за последнее десятилетие: наступило время высокоточных лабораторных исследований, малотравматичных и роботизированных операций, новых высокоэффективных лекарств — время высоких технологий, еще недавно казавшихся фантастикой. Российская медицина становится ориентированной на пациента, всё более эффективной. Но и всё более дорогостоящей (как и во всем мире). Растут требования к квалификации специалистов и ко всем видам обеспечения больниц.

Современные методы лечения требуют и иной организационной структуры, их не реализовать на базе типичной центральной районной больницы. Яркий пример — Сосудистая программа по совершенствованию помощи при инфаркте и инсульте, в ходе которой в 76 регионах с 2008 по 2012 год было создано 84 региональных центра, что позволило резко увеличить число операций ангиопластики и стентирования коронарных артерий и за счет этого значительно снизить смертность и уже к 2013 году предотвратить более 23 тыс. смертей от сердечно-сосудистых заболеваний. В то же время больные с неизлечимыми и смертельными заболеваниями, которым раньше отказывали в лечении в стационаре из-за его бесперспективности, теперь могут получать в больницах паллиативную помощь. За последние два года число коек для таких пациентов в больницах страны увеличено в четыре с лишним раза.

Внедрение новых технологий в медицине требует изменений в работе больниц. На протяжении последних десятилетий это очень четко прослеживается в западноевропейских странах и США — длительность пребывания в стационаре резко сократилась до нескольких дней даже при проведении сложнейших операций, число коек в стационарах невелико, но они используются с очень высокой нагрузкой.

В России число больничных коек сокращается на протяжении последних лет. Значит ли это, что медицинская помощь становится менее доступной для пациентов? Однозначно нет. Для больных, которых сегодня можно успешно обследовать и лечить вне стен стационара, безусловно, критерии госпитализации становятся всё более строгими. С другой стороны, современные технологии лечения для нуждающихся в них пациентов используются шире, а длительность госпитализаций сокращается.

Оценка эффективности проводимых мер по модернизации системы здравоохранения — сложная задача. Анализ отдельных общих показателей, например смертности в стационарах, и сравнение по этому показателю отдельных больниц или целых регионов подобны анализу «средней температуры по больнице» в течение года. Корректно оценивать летальность в стационарах в динамике раздельно по отдельным группам заболеваний.

Если анализировать динамику внутрибольничной летальности по всей стране, то можно сказать, что на протяжении последних 12 лет этот показатель в России незначительно вырос. На первый взгляд, это можно было бы объяснить тем, что людей не доставили в больницы своевременно. С другой стороны, есть более значимые факторы, которые могли повлиять на этот показатель: увеличение доли пациентов с тяжелыми заболеваниями, которых стали госпитализировать в больницы (при инсульте этот показатель возрос с 45% до 95%), рост числа пожилых пациентов со множественными сопутствующими заболеваниями, которым в стационарах проводится современное лечение.

Если ресурсы больничных учреждений используются эффективно, то показатель внутрибольничной летальности может быть достаточно высоким, существенно выше, чем в России (в США и европейских стран он составляет от 3 до 7%). Это говорит о том, что в больницах лечатся действительно тяжелые пациенты. У них вероятность летального исхода в стационаре, естественно, выше, но лечение именно таких пациентов в больницах — общемировая тенденция. Итогом этой стратегии развития медицины является существенное снижение общей смертности в последние годы, которое отмечается и в России (за последние 12 лет более 20%) и сопровождается снижением числа умерших вне больниц, то есть дома.

Автор — генеральный директор Национального федерального медицинского исследовательского центра имени В. А. Алмазова, президент Российского кардиологического общества.

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции.

Информация с сайта Министерство здравоохранения Российской Федерации



На базе областной клинической больницы №2 состоялась научно-практическая конференция, посвященная современным методам лечения урологических заболеваний.
17.10.2017 ОренИнформ
Врачи Больница - Oren.ruМедики заявили, что ошибки были сделаны не во время проведения процедуры.
20.10.2017 Oren.ru
Информатизация областного здравоохранения получила положительную оценку специалиста Минздрава РФ - Oren.ruРазвитие информатизации, телемедицинских технологий и информационных систем в медицинских учреждениях Оренбуржья оценили на уровне Министерства здравоохранения РФ.
20.10.2017 Oren.ru
Суббота станет рабочим днём - Наш Бузулукский районВ поликлиниках города в указанный выходной день будет осуществляться приём граждан.
20.10.2017 Наш Бузулукский район
Subbotnik17.JPG - ГБУЗ ООКСПКДружный коллектив ГБУЗ "ООКСПК" принял участие в городском субботнике 20.10.2017.
20.10.2017 ГБУЗ ООКСПК
Спиртовые лосьоны не появятся на оренбургских прилавках еще полгода - Ria56.RuГлавный санитарный врач России продлил запрет на розничную торговлю спиртосодержащей продукцией еще на 180 суток.
20.10.2017 Ria56.Ru
<br /><br /><a class="sigProDownloadLink" href="/plugins/content/jw_sigpro/jw_sigpro/includes/download.php?file=images//2017/2010/1.jpg">Download this image</a> - Министерство здравоохраненияНа протяжении двух десятилетий государственное автономное учреждение здравоохранения «Областной аптечный склад» с помощью передовых технологий и современного оборудования,
20.10.2017 Министерство здравоохранения
<br /><br /><a class="sigProDownloadLink" href="/plugins/content/jw_sigpro/jw_sigpro/includes/download.php?file=images/2017/2010/1//PA190015.JPG">Download this image</a> - Министерство здравоохраненияРазвитие информатизации, телемедицинских технологий и информационных систем в медицинских учреждениях Оренбуржья оценили на уровне Министерства здравоохранения РФ.
20.10.2017 Министерство здравоохранения
Магнитотерапию используют в лечении суставов. - АиФ ОренбургСтатья из газеты: Еженедельник "Аргументы и Факты" № 42 18/10/2017 При всём удобстве и широте применения необходимо знать некоторые правила её использования, ведь магнитотерапия может подойти не каждому.
20.10.2017 АиФ Оренбург
Деньги выделили, а аппарата пока нет - Орская Газета
Деньги выделили, а аппарата пока нет
Распоряжением министра здравоохранения области из средств нормированного страхового запаса ОМС орчанам выделено 5 миллионов рублей.
Орская Газета
Какие народные средства предпочитаете в качестве профилактики и лечения гриппа?
В город пришла вторая партия вакцины от гриппа. Медики настоятельно рекомендуют сделать прививку, особенно тем, кто в первую очередь из-за низкого иммунитета подвержен этому  коварному заболеванию.
Орская хроника
Эндоскопия для всех - Вечерний Оренбург
Эндоскопия для всех
Елена Савельева В Оренбурге прошли выездной пленум Российского эндоскопического общества и научно-образовательный семинар по эндоскопии пищеварительной системы.
Вечерний Оренбург
В Шарлыкском районе полицейские спасли из пожара двух человек - Time56.RuИнспекторы ДПС ОГИБДД МО МВД России «Шарлыкский» во время несения службы заметили возгорание дома, предупредили его жильцов и помогли ликвидировать пожар.
20.10.2017 Time56.Ru
Водитель и ребенок пассажир пострадали в аварии - Орская Газета19 октября, в четверг, около половины девятого вечера участником дорожной аварии оказался 10-летний ребенок.
20.10.2017 Орская Газета
В Оренбурге в ДТП погибла девушка, трое госпитализированы - Time56.RuВ социальных сетях появилась информация о ДТП на пересечении улиц Комсомольской и Рыбаковской.
20.10.2017 Time56.Ru
Убийство: подружки что-то не поделили - Орская Газета
Убийство: подружки что-то не поделили
Днем 18 октября 2017 года в одном из домов по улице 3-го Интернационала Орска обнаружено тело женщины с колото-резаным ранением.
Орская Газета
Не угонял, но сядет - Орская Газета
Не угонял, но сядет
400 тысяч рублей решил заработать предприимчивый орчанин на информации об угоне.
Орская Газета
В Орске в ДТП с двумя иномарками пострадал 10-летний мальчик - АиФ Оренбург
В Орске в ДТП с двумя иномарками пострадал 10-летний мальчик
Также в больницу была доставлена 47-летняя женщина. Пресс-служба УМВД Оренбург, 20 октября - АиФ-Оренбург.
АиФ Оренбург
Благотворительный концерт Николая Баскова в Оренбурге прошёл при полном аншлаге - Ria56.RuКаждый зритель на один вечер превратился в доброго волшебника, даже не подозревая об этом.
20.10.2017 Ria56.Ru
В Ташле потратили один миллион на балалайки - Ria56.RuПродолжается оснащение сельских домов культуры Оренбургской области по тематическому проекту партии «Единая Россия».
20.10.2017 Ria56.Ru
Дом культуры блеснет «Багатицей» и техническим богатством - Министерство культуры и внешних связей20 октября в Доме культуры Ташлинского района состоится праздничный концерт «Багатица» вновь собирает друзей».
19.10.2017 Министерство культуры и внешних связей
Одна из работ юной фотохудожницы Ангелины Бикеевой. - АиФ Оренбург
Отражение города. В Оренбурге открылась выставка уличной фотографии
В музее истории города открылась первая персональная выставка уличного фотографа Вугара Мамедзаде «Россия моими глазами: город Оренбург».
АиФ Оренбург
Оренбургский наш платок любит Запад и Восток - Оренбургская неделя
Оренбургский наш платок любит Запад и Восток
У меня для вас, дорогие читатели, две новости – хорошая и очень хорошая. Первая – с 12 по 15 октября в Оренбурге с большим размахом прошли традиционные «Дни оренбургского пухового платка».
Оренбургская неделя
«Крылья творческой мечты» помогут лететь дальше
В ДК железнодорожников прошел Международный конкурс-фестиваль национальных культур «На крыльях творческой мечты».
Орская хроника
В Оренбурге собираются на 30% повысить тариф в троллейбусах - Ria56.RuСоответствующий проект решения рассмотрят на ближайшем заседании городского Совета оренбургские депутаты.
20.10.2017 Ria56.Ru
Алан Чочиев может усилить защиту «Оренбурга» - Ria56.RuПолузащитник «Крыльев Советов» Алан Чочиев получил предложение о переходе из самарского футбольного клуба в Оренбургский.
19.10.2017 Ria56.Ru
Евгений Зиновьев: «На нас настраиваются как на лидера» - ХК Южный Урал   - Рассчитывали сыграть эту серию гораздо лучше и убедительней. И предпосылки к этому были.
20.10.2017 ХК Южный Урал
В Москву, а потом в Лондон - Орская Газета
В Москву, а потом в Лондон
Юные футболисты детского дома Орска завершают подготовку к поездке в Москву.
Орская Газета
Что Мамтову «Сибирь»? - Оренбургская неделя
Что Мамтову «Сибирь»?
Хасан Мамтов забил первый гол за «Оренбург» на выезде Один из лучших бомбардиров ФНЛ прошлого сезона, забивший половину голов своей «Тюмени», Хасан Мамтов впервые отличился после перехода в «Оренбург».
Оренбургская неделя
«Атаковали, но провалили начало матча»
ХК «Южный Урал» завершил очередную домашнюю серию матчей. Если в первых двух поединках наши взяли верх, обыграв ХК «Саров» из одноименного города (3:2) и ХК «Дизель» из Пензы (2:0),
Орская хроника
Юрий Берг и генеральный директор АК «Россия» обсудили дальнейшую судьбу оренбургского филиала и занятости его сотрудников - ГТРК19 октября состоялась встреча губернатора Оренбургской области Юрия Берга с генеральным директором АК «Россия» Дмитрием Сапрыкиным.
20.10.2017 ГТРК
ИК-6 УФСИН России по Оренбургской области посетил заместитель директора ФСИН России генерал-лейтенант внутренней службы Валерий Бояринев - УФСИН по Оренбургской областиЗаместитель директора ФСИН России генерал-лейтенант внутренней службы Валерий Бояринев и начальник УФСИН России по Оренбургской области полковник внутренней службы Сергей Поршин прибыли в исправительное учреждение с рабо
20.10.2017 УФСИН по Оренбургской области
Оренбуржцы вновь напишут этнографический диктант - Ria56.RuОчередная проверка знаний о народах, проживающих в России, пройдет 3 ноября.
20.10.2017 Ria56.Ru
«Нет слов, чтобы передать боль и скорбь от потери самого близкого и родного  человека.
20.10.2017 Правительство Оренбургской области
В дежурную часть обратился гражданин с сообщением о том, что ночью произошло возгорание принадлежащего ему стога сена.
20.10.2017 ОМВД по Оренбургскому району