Онкобольных детей скоро некому будет лечить?

Проблема нехватки кадров актуальна сегодня для всей медицины. Однако детская служба оренбургского онкодиспансера столкнулась с ней настолько серьезно, что под угрозой закрытия оказалось целое подразделение. За последнее время уволились два человека "лечащего состава". Под вопросом деятельность еще одного. Двум оставшимся врачам просто не потянуть такую нагрузку.

- Самое обидное, что создана эта проблема искусственно, - сразу переходит к больному вопросу Александр Шапочник, заведующий отделением химиотерапии гемобластозов Оренбургского областного клинического онкологического диспансера, главный детский онколог. - С тех пор как вступил в силу 255-й приказ министерства здравоохранения и социального развития о порядке оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями, заниматься ею может только врач с дипломом детского онколога. В принципе, это требование было и раньше, однако достаточно было окончить четырехмесячные курсы в одном из федеральных центров в Москве или Санкт-Петербурге. А теперь это должна быть двухгодичная ординатура. Заочной ее не бывает. То есть человеку, получившему педиатрическое образование в Оренбурге, нужно уехать на два года в одну из столиц. Очевидно, что вероятность его возвращения близка к нулю. Заработная плата у нас невысокая, объем работы очень большой. А социальных гарантий практически никаких. Жилье врачам не предоставляется. Какой ему стимул возвращаться?

Для того чтобы пойти на такое место, кроме диплома нужна и определенная отвага. Рабочий день начинается задолго до официального расписания - часов в 6 - 7 утра.

- Первым делом узнаю у дежурного врача, как прошла ночь, - говорит Александр Петрович. - Состояние наших пациентов за сутки может измениться несколько раз. Потом начинается обход. А потом уже процедуры. И так до самого вечера. При этом идет общение с родителями, консультирование пациентов по городу. Второй обход осуществляется во второй половине дня.

Это обязанности Шапочника, детского онколога. Врач-гематолог ведет амбулаторный прием и в день обслуживает 25 - 30 человек. Еще один - пока только педиатр - работает в отделении на 12 коек под контролем заведующего.

- Его деятельность как раз и находится под вопросом. И если в ближайшее время проблема не решится, это отделение придется закрыть, - заключает Александр Петрович. - Мы очень не хотим такого исхода.

А если человек так и продолжит работать без диплома детского онколога, к больнице применят карательные меры за невыполнение требований. Согласитесь, с чисто житейской точки зрения - критерий оценки медучреждения не самый правильный. Ведь если взять реальные показатели их работы, то людей скорее поощрять нужно. Считается, что если пять лет после лечения проходят без рецидивов, то человек выздоровел. За последние годы число вылеченных от лимфомы (злокачественной опухоли лимфатической системы) в детском отделении ООКОД приближается к 96 процентам, от лейкемии (рака крови)- к 86.

- По-вашему, новые требования к подготовке кадров оправданны?

- Систему подготовки медицинских кадров нужно менять в корне. Но нельзя делать это по принципу: все старое разрушим и начнем строить новое. Должен быть переходный период. И на этот период стоило оставить наряду с двухгодичными прежнюю четырехмесячную специализацию.

- Закон, конечно, для всех один, и все перед ним равны, - включается в разговор Алексей Климушкин, главный врач ООКОД. - Однако разрешать эту критическую ситуацию нужно. Мы обратились с письмом в областное министерство и думаем, что придется просить о помощи и федеральное. Так как закон федеральный. Для нас его, конечно, не изменят, но надеемся, что хоть на время исключение сделают. Тем более что в других регионах такой проблемы нет.

В Оренбурге же нехватка кадров чувствовалась еще на этапе становления детской онкогематологии. До середины 90-х смертность при таких патологиях была равна практически 100 процентам. В больницах не было выделено даже специальных палат. И дети часто умирали не непосредственно от рака, а от инфекции, подхваченной от соседа, больного, например, пневмонией. В 1994-м "зачинатель" этого отделения Людмила Сидоренко прошла стажировку в немецкой клинике в Минске, откуда привезла дизайн немецких протоколов лечения. И с тех пор дети стали выздоравливать. Когда открылось отделение детской онкогематологии в детской областной больнице, Александр Шапочник пришел туда первым интерном. За ним потянулись молодые доктора. Заканчивали курсы в столицах, возвращались, но... в новое здание при онкодиспансере пришли немногие. Виновата пресловутая социальная незащищенность.

- Санитарка сегодня получает около 6,5 тысячи рублей, - говорит Алексей Климушкин. - А мыть то же детское отделение она должна пять раз в день. Среднюю зарплату врача в диспансере в этом месяце удалось поднять до 18 тысяч рублей. У заведующих она осталась в районе 25 тысяч.

В то же время большая часть медперсонала вынуждена снимать жилье, соответственно этой суммы хватает только на самое необходимое. Большое значение имеет и психологическая нагрузка, которая в последнее время заметно усилилась.

- Сейчас один врач на грани увольнения из-за обсуждения ее работы в интернет-блогах, - говорит Климушкин. - До такой степени довели женщину. Не хочу ни с кого снимать ответственность, но врачи тоже не боги. В Европе, если человек приходит в больницу со второй стадией рака, начинается разбирательство, на каком этапе болезнь упустили. У нас же если пациент на третьей стадии приходит - уже удача. У людей нет онконастороженности. Многие тянут до последнего, не обращаются к врачу. А время в лечении этого заболевания играет самую большую роль. Нет онконастороженности и у врачей в районных больницах. Между тем оборудование сегодня им выделяется экспертного класса, что нам и не снилось.

В заключение добавлю, что, по свидетельствам врачей, число заболевших раком как детей, так и взрослых с каждым годом только растет. А значит, и проблема квалифицированных медицинских кадров становится все более острой. Хочется надеяться, что власть, создавшая этот искусственный барьер, найдет решение. Да и вся система будет перестроена на более эффективные рельсы. Ведь родителям больных детей не объяснить, что им некому помочь только потому, что не так написаны законы...

Юлия ДУБЕНКО.

Фото автора.

 
По теме
В связи с поступающими обращениями жителей областного центра, обеспокоенных строительством антенно-мачтового сооружения вблизи дома по ул.
Соль-Илецким районным судом вынесен обвинительный приговор в отношении жителя г. Соль-Илецка, которым он признан виновным в совершении покушения на хищение чужого имущества путем обмана,
Соль-Илецкий районный суд
Дзержинский районный суд г. Оренбурга огласил приговор оренбуржцу, обвиняемому в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.228 УК РФ.
Дзержинский районный суд
В эти дни… 4 года назад - Законодательное Собрание В связи с распространением новой коронавирусной инфекции в Торгово-промышленной палате области с участием депутатов обсуждалось, как помочь бизнесу.
Законодательное Собрание
Александровским районным судом Оренбургской области рассмотрено уголовное дело в отношении мужчины, который не уплачивал денежные средства на содержание своего несовершеннолетнего ребенка.
Александровский районный суд
Оренбургские работники культуры принимают поздравления - Orenburg.Media Сегодня, 28 марта, на праздничном мероприятии в ДК «Россия» собрались представители одной из самых непростых и в то же время самых интересных сфер общественной жизни города: библиотекари, специалисты музейного дела,
Orenburg.Media