Отдохнем на полисе: как бесплатно вылечиться вдали от дома

Фото: vestirama.ru

Если вы собираетесь в зарубежной поездке заниматься травмоопасными видами спорта, нужно покупать «расширенную» медицинскую страховку. А вот в России экстренную помощь в случае травмы вам окажут бесплатно, сообщает «РГ».

Отправляясь на летний отдых, мы, конечно, болеть не собираемся. Но случается всякое, и иногда помощь врача необходима. Как ее получить, находясь в другом городе, «РГ-Неделя» рассказала в публикации «Лишь бы страховка не подвела». Полис ОМС дает право получить бесплатное лечение в любом регионе страны. Но на практике люди сталкиваются с разными осложнениями. Сегодня мы попросили экспертов Межрегионального союза медицинских страховщиков ответить на конкретные вопросы наших читателей.

«Я уехала на все лето с ребенком в другой город, к моим родителям. Но в августе нам надо делать плановую прививку. Куда мне обратиться?»

- По полису обязательного медицинского страхования медицинская помощь оказывается на всей территории страны, но только в рамках базовой программы ОМС. В вашем случае плановая прививка - это профилактическая помощь, и она входит в программу государственных гарантий и выполняется за счет ОМС.

Поэтому обратиться вам нужно в детскую поликлинику в городе, где вы сейчас находитесь. Правда, к прививке надо подготовиться: у вас должна быть на руках выписка из амбулаторной карты ребенка с указанием даты, когда нужно сделать очередную прививку, и прививочный сертификат.

В случае если вас откажутся принять, нужно обратиться к руководителю медицинского учреждения. Кроме того, помочь могут в территориальном фонде обязательного медицинского страхования и местном департаменте здравоохранения.

«Могу ли я встать на учет по беременности, находясь в другом городе? Откладывать до возвращения из отпуска домой не хочу, чтобы не потерять выплату пособия, которое полагается беременным, которые встают на учет в ранние сроки».

- Постановка на учет и наблюдение беременной женщины в женской консультации, безусловно, входит в базовую программу ОМС. Поэтому вы можете встать на учет по беременности вне зависимости от места вашей регистрации. Согласно Закону «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», полис ОМС - это документ, который удостоверяет право застрахованного лица на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории России. Поэтому вам нужно обратиться в медицинскую организацию (в вашем случае - женскую консультацию), работающую в сфере ОМС. Для постановки на учет достаточно предъявить паспорт и полис ОМС.

Если возникнут проблемы, нужно обратиться к главному врачу (руководителю) женской консультации, в территориальный Фонд ОМС или в страховую медорганизацию, которая выдавала вам полис (то есть в которой вы зарегистрированы в качестве застрахованного лица.

«До осени мы с мужем живем на даче. Оба хроники, врач может понадобиться в любую минуту, а домой не наездишься. Нужно ли нам прикрепляться к поликлинике в райцентре (он от нас недалеко), или в случае чего нам помогут и так, без прикрепления?»

- Главное, отправляясь надолго из дома, не забыть взять с собой ваш полис ОМС. По этому документу вы можете получить первичную медицинскую помощь в любом медицинском учреждении, работающем по программе обязательного страхования. Поэтому специально прикрепляться к ближайшей поликлинике или другой медорганизации не нужно. Если возникнет необходимость, вы просто придете туда на прием с полисом и паспортом. Отказать вам права не имеют. Полис ОМС действителен на всей территории страны, во всех регионах и населенных пунктах, во всех медицинских организациях, работающих в системе ОМС.

«Могу ли я пройти диспансеризацию, находясь в другом городе?»

- Да, можете. Диспансеризация входит в программу госгарантий и выполняется за счет средств ОМС один раз в три года. Поэтому вы можете обратиться в медицинскую организацию, работающую по программе ОМС, и в зависимости от вашего возраста (года рождения) вам распишут необходимые обследования и консультации специалистов. Обращаясь в поликлинику, при себе необходимо иметь паспорт и полис ОМС.

Что делать, если вам все же отказывают в приеме?

- Нужно, во-первых, не нервничать и действовать спокойно, но решительно. Если вам отказывают в предоставлении медицинской помощи, ссылаясь на то, что вы «не прикреплены» к этой поликлинике или что ваш полис выдан в другом регионе, вам нужно сделать три последовательных шага:

1. Обратиться с жалобой к руководителю медорганизации (главврачу, заведующему лечебной частью).

2. Сообщить в территориальный Фонд ОМС по месту оказания (неоказания) медицинской помощи.

3. Позвонить в страховую медорганизацию, в которой вы зарегистрированы в качестве застрахованного лица. Во всех страховых компаниях работают круглосуточные «горячие линии». Поэтому запастись нужным телефоном стоит заранее, собираясь выезжать на отдых.

Компетентно
Заплати и отдыхай спокойно

Зачем нужно оформлять медицинскую страховку на время зарубежной поездки?

Дмитрий Кузнецов, вице-президент Всероссийского союза страховщиков, президент Межрегионального союза медицинских страховщиков:

- Некоторые страны уже при оформлении визы требуют наличие страхового полиса. То есть в этом случае получение страховки можно считать обязательным. Как правило, договор страхования оформляется на срок поездки.

Медицинская страховка - это достаточно стандартный продукт. Как правило, он включает экстренную помощь при острых заболеваниях, включая стационарную, а также медицинскую эвакуацию в Россию и посмертную репатриацию (в случае летального исхода).

Обязательно следует помнить, что если вы захотите, к примеру, пройти обследование по поводу имеющихся хронических заболеваний, допустим, сделать коронарографию при ишемической болезни сердца, - такие расходы обычная страховка не покрывает.

Страховка от критических заболеваний стала набирать популярность в РФ
Впрочем, страховые компании предлагают и страховки с расширенным покрытием. Если человек планирует заниматься экстремальными видами спорта - например, кататься на горных или водных лыжах, сплавляться по горным рекам, - страховку целесообразно расширить, чтобы в пакет покрытия вошла медицинская помощь при травмах, вероятность которых велика при подобных занятиях. Стандартная страховка такие страховые случаи не покрывает.

Также стоит подумать, может ли вам понадобиться стоматологическая помощь, которая в стандартный пакет также не входит.

Иногда туристы покупают более дешевую страховку с франшизой. Но тут надо учесть: франшиза подразумевает наличие обязанности застрахованного в случае обращения за медицинской помощью самостоятельно оплачивать некоторую сумму. Например, франшиза составляет 50 долларов, и если нужна только консультация врача такой стоимости, ее оплачивает сам гражданин. Если потребуются более дорогие услуги, стоимость которых превышает указанную в договоре сумму, их уже оплатит страховая компания.

В любом случае я бы рекомендовал не покупать страховку втемную, как это часто у нас делается: за пять минут, в очереди у посольства, а внимательно ознакомиться с договором, понять, какие виды помощи будет покрывать ваш полис, какие действия нужно предпринять, если произошел страховой случай.

Обычно первое, что нужно сделать, это связаться по телефону со страховой компанией.

Конкретно
Как получить помощь при острых отравлениях и травмах

По экстренным показаниям медицинская помощь должна оказываться безотлагательно. «Скорая помощь» обязана выезжать к таким пациентам, даже если у них отсутствует полис ОМС. В поликлинике их обязаны принять без предварительной записи, вне общей очереди. Отсутствие полиса и личных документов и в этом случае не является причиной для отказа в экстренном приеме. Это же правило действует при оказании экстренной стоматологической помощи. В случае возникновения острой боли пациента должны принять в стоматологической поликлинике в экстренном порядке, без очереди.

Акцент
В летнее время, по данным медицинских страховых организаций, самые частые поводы обращения за помощью:

Обострение хронического заболевания (гастрит, астма, гипертония и т.д.).

Солнечный удар, солнечные ожоги.

Отравление.

 
По теме
Прокуратурой Оренбургского района проведена проверка исполнения административного и миграционного законодательства органами полиции.
11.08.2017
В Оренбурге назначен главный врач клинической станции скорой медицинской помощи - Time56.Ru Ведомство возглавил Валентин Иванов, который ранее заведовал отделением экстренной консультативной помощи и медицинской эвакуации областной клинической больницы, сообщили в Правительстве области.
07.08.2017
 
Традиции староверчества: жители сел Бугурусланского района хранят веру предков-переселенцев - ГТРК Села Бугурусланского района до сих пор хранят традиции староверчества. Корреспондент портала ВЕСТИРАМА побывал на праздничном богослужении в староверческом храме Архистратига Михаила.
18.07.2018
 
Арбузный сезон начался - Южный Урал Соль-илецкие арбузы еще не поспели, но в Оренбуржье уже торгуют привозной ягодой из Казахстана - «Кримсон», самый ранний сорт, тоннами везут из Чемкента и Туркестана, в розницу можно купить за 11 - 16 рублей, оптом - 13.
18.07.2018
В рамках празднования 275-летия города Оренбурга управление по культуре и искусству администрации Оренбурга и Музей истории Оренбурга подготовили для жителей и гостей областного центра обширную культурную программу.
18.07.2018 Администрация г. Оренбург
Под таким названием увидела свет книга Дмитрия Сарвина – «режиссера, художника и немного писателя», как говорит о себе сам автор.
17.07.2018 Орская Газета
Зданий с богатой историей в старой части Оренбурга еще немало. Но отдельной легендой является дом на улице Советской, 32.
11.07.2018 Южный Урал
Бег Мира в Бугуруслане - Министерство спорта и туризма   17 июля 2018 года бугурусланцы встречали хлебом, солью и концертной программой участников российского этапа международной факельной эстафеты "Бег Мира 2018".
18.07.2018 Министерство спорта и туризма
15 июля планета узнает имя нового чемпиона мира по футболу. Но уже сегодня можно смело утверждать, что мировой смотр большого футбола в России стал настоящим украшением лета 2018 года.
16.07.2018 Орская Газета
5 июля завершилась межлагерная спартакиада «Лето-2018», проходившая на базе детского оздоровительного лагеря «Лесные поляны».
16.07.2018 Орская Газета
В ОРЕНБУРЖЬЕ СТАРТУЕТ МАСШТАБНЫЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ПРОЕКТ В РЕГИОНАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЕ - ГБУЗ МИАЦ 19 июля в конференц-зале Оренбургской областной клинической больницы № 2 состоится стартовое совещание   в рамках федерального приоритетного проекта «Создание новой модели медицинской организации,
17.07.2018 ГБУЗ МИАЦ
Соль-илецкие арбузы еще не поспели, но в Оренбуржье уже торгуют привозной ягодой из Казахстана - «Кримсон», самый ранний сорт, тоннами везут из Чемкента и Туркестана, в розницу можно купить за 11 - 16 рублей, оптом - 13.
18.07.2018 Южный Урал
На летних каникулах дети большую часть времени предоставлены сами себе. Они свободны от уроков, спортивных секций и творческих кружков, поэтому вдоволь гуляют.
16.07.2018 Орская хроника
Орские приставы окончили исполнительное производство, по которому несовершеннолетний ребенок был возвращен матери.
17.07.2018 Орская хроника
Цветная эволюция - Орская Газета Фасад дома № 6 на пр. Ленина заиграл яркими красками. Художники заканчивают его роспись.
18.07.2018 Орская Газета
В связи с ремонтом оборудования 19 июля с 10 до 24 часов будут произведены плановые отключения электроэнергии по улицам: Ленинской (№ 29-33, 32а-36), 9 Января (№ 28), Домбаровской (№ 2-42, 1-25), 1-ой Береговой (№ 1-7, 2-10),
18.07.2018 ГТРК